ביטוח ישיר — נספח אמבולטורי 3607: טיפולים רגשיים/התפתחותיים לילד
ג. ביטוח בריאות פרטי
גורם מממן: ביטוח ישיר
מה מקבלים
פיתוח כישורים התפתחותיים ורגשיים באמצעות רכיבה טיפולית, שחייה טיפולית בהידרותרפיה וטיפול ביצירה באמנות. עד 20 טיפולים בסך הכול במצטבר בשנת ביטוח, בין שהם מתחום אחד ובין שהם שילוב של כמה תחומים אצל כמה נותני שירות. אצל נותן שירות שבהסכם ההשתתפות העצמית היא 45 שקלים לטיפול. אצל נותן שירות אחר הספק משפה 75 אחוז מההוצאה בפועל, ולא יותר מ 200 שקלים לטיפול, ועד תקרת החזר שנתית של 2,000 שקלים. הטיפולים יכולים להינתן במסגרת קבוצתית או אישית לפי שיקול דעת נותן השירות.
למי זה מגיע
ילד המבוטח בפוליסת בריאות של ביטוח ישיר שבמפרט הפוליסה שלו צוין הנספח לקבלת שירותים לרפואה אמבולטורית 51/03 ושנרכש עבורו סל שירותים לילד. לעניין הנספח, ילד הוא מי שגילו אינו עולה על 21 שנה ואשר הצטרף לפוליסה עד גיל 18. · תקופת אכשרה של 3 חודשים לפי סעיף 5.12.7. נדרשת הפניה מראש של רופא מומחה או רופא ילדים או מכון להתפתחות הילד לפי סעיף 5.12.6. חלות גם ההוראות הכלליות: פנייה מראש למוקד השירות ואישור הספק מראש ובכתב לפי סעיף 4.1. מכסת 20 הטיפולים משותפת לכל התחומים יחד.
היקף ההטבה
עד 20 טיפולים בשנת ביטוח, מכסה משותפת לרכיבה טיפולית ולשחייה טיפולית ולטיפול ביצירה
עלות והשתתפות עצמית
45 שקלים לטיפול אצל נותן שירות שבהסכם. אצל נותן שירות אחר: שיפוי של 75 אחוז מההוצאה בפועל, עד 200 שקלים לטיפול, ועד תקרת החזר שנתית של 2,000 שקלים
איך ממשים
פנייה טלפונית למוקד השירות במספר 03-5688142 לפי סעיף 2.7 לנספח.
סייגים שכדאי להכיר
תקרת 2,000 השקלים כתובה בסעיף 5.12.4 שעוסק בנותן שירות אחר, ולכן היא תקרת החזר שנתית במסלול החיצוני ולא תקרה כללית לזכאות. בלי הפניה מראש מרופא מומחה או רופא ילדים או מכון להתפתחות הילד אין זכאות. הטיפול עשוי להינתן בקבוצה ולא באופן אישי, לפי שיקול דעת נותן השירות. מהדורת 09/2016, בלי סעיף הצמדה למדד, והסכומים כוללים מעמ.
מקור ואימות
למקור הרשמי: https://www.555.co.il/sites/default/files/Forms/3607.pdf
תאריך המקור: 2016-09
רוכז ואומת על ידינו, מעודכן ל-18.08.2026.
המידע מוצג למטרות מידע כללי בלבד, אינו מהווה ייעוץ מקצועי או התחייבות לזכאות, ותנאי הזכאות עשויים להשתנות אחרי תאריך העדכון. לפני קביעת פגישה כדאי לאמת את הפרטים ואת אופן המימוש ישירות מול הגורם הרלוונטי: קופת החולים, חברת הביטוח או הגוף המממן.
הטבות נוספות באותה קטגוריה
הפניקס — תכנית 5986, פרק ב: התפתחות הילד
ביטוח ישיר — נספח אמבולטורי 3607: טיפול פסיכולוגי (כל הגילאים)
הראל — כתב שירות 907: סיוע וייעוץ פסיכולוגי (בסיסי/פלטינום)
כלל ביטוח — כתב שירות לייעוץ פסיכולוגי (לפי סוג פוליסה)
מגדל — כתב שירות לטיפולים רפואיים: טיפולים פסיכולוגיים/CBT (כל הגילאים)
מנורה — כתב שירות TOP לילד (717): פסיכולוג/פסיכותרפיסט/עו"ס לילד (עד גיל 21)